Tin tức

LỊCH SỬ VÀ SỰ PHÁT TRIỂN CỦA Gây mê TRUYỀN TĨNH MẠCH

Việc tiêm thuốc vào tĩnh mạch có từ thế kỷ 17 khi Christopher Wren tiêm thuốc phiện vào một con chó bằng cách sử dụng lông ngỗng và bong bóng lợn và con chó trở nên 'choáng váng'.Vào những năm 1930, hexobarbital và pentothal đã được đưa vào thực hành lâm sàng.

Vào những năm 1960, Dược động học đã hình thành các mô hình và phương trình truyền tĩnh mạch và vào những năm 1980, hệ thống truyền tĩnh mạch điều khiển bằng máy tính đã được giới thiệu.Năm 1996, hệ thống truyền dịch kiểm soát mục tiêu đầu tiên (“Diprufusor”) đã được giới thiệu.

SỰ ĐỊNH NGHĨA

A truyền dịch có kiểm soát mục tiêulà dịch truyền được kiểm soát theo cách nhằm cố gắng đạt được nồng độ thuốc do người dùng xác định trong khoang cơ thể quan tâm hoặc mô quan tâm.Khái niệm này lần đầu tiên được đề xuất bởi Kruger Thiemer vào năm 1968.

DƯỢC ĐỘNG HỌC

Khối lượng phân phối.

Đây là thể tích rõ ràng mà thuốc được phân phối.Được tính theo công thức: Vd = liều lượng/nồng độ thuốc.Giá trị của nó phụ thuộc vào việc nó được tính ở thời điểm 0 – sau một liều bolus (Vc) hay ở trạng thái ổn định sau khi truyền (Vss).

Giải tỏa.

Độ thanh thải biểu thị thể tích huyết tương (Vp) mà thuốc được thải trừ trong một đơn vị thời gian để loại bỏ thuốc khỏi cơ thể.Giải phóng mặt bằng = Loại bỏ X Vp.

Khi độ thanh thải tăng thì thời gian bán hủy giảm và khi thể tích phân bố tăng thì thời gian bán hủy cũng giảm.Độ thanh thải cũng có thể được sử dụng để mô tả tốc độ di chuyển của thuốc giữa các ngăn.Thuốc ban đầu được phân bố vào khoang trung tâm trước khi phân bố sang các khoang ngoại vi.Nếu biết thể tích phân bố ban đầu (Vc) và nồng độ mong muốn cho tác dụng điều trị (Cp), có thể tính liều nạp để đạt được nồng độ đó:

Liều tải = Cp x Vc

Nó cũng có thể được sử dụng để tính toán liều truyền nhanh cần thiết để tăng nhanh nồng độ trong quá trình truyền liên tục: Liều truyền nhanh = (Cnew – Cactual) X Vc.Tốc độ truyền để duy trì trạng thái ổn định = Cp X Độ thanh thải.

Phác đồ tiêm truyền đơn giản không đạt được nồng độ trong huyết tương ở trạng thái ổn định cho đến khi có ít nhất 5 lần thời gian bán thải.Nồng độ mong muốn có thể đạt được nhanh hơn nếu dùng liều bolus kèm theo tốc độ truyền.