Tin tức

Lịch sử và sự tiến hóa của gây mê tiêm tĩnh mạch

Quản lý thuốc tiêm tĩnh mạch có từ thế kỷ XVII khi Christopher Wren tiêm thuốc phiện vào một con chó bằng cách sử dụng một con ngỗng và bàng quang lợn và con chó trở nên 'sững sờ'. Vào những năm 1930, Hexobarbital và Pentothal đã được đưa vào thực hành lâm sàng.

Đó là vào những năm 1960, dược động học, các mô hình và phương trình truyền dịch IV đã được hình thành và vào những năm 1980, các hệ thống truyền IV điều khiển máy tính đã được giới thiệu. Năm 1996, hệ thống truyền dịch kiểm soát mục tiêu đầu tiên ('Diprufusor') đã được giới thiệu.

SỰ ĐỊNH NGHĨA

A Mục tiêu kiểm soát truyềnlà một truyền dịch được kiểm soát theo cách để cố gắng đạt được nồng độ thuốc do người dùng xác định trong khoang cơ thể quan tâm hoặc mô quan tâm. Khái niệm này lần đầu tiên được đề xuất bởi Kruger Thiemer vào năm 1968.

Dược động học

Khối lượng phân phối.

Đây là khối lượng rõ ràng trong đó thuốc được phân phối. Nó được tính toán theo công thức: VD = liều/nồng độ của thuốc. Giá trị của nó phụ thuộc vào việc nó được tính toán tại thời điểm 0 - sau khi một bolus (VC) hay ở trạng thái ổn định sau khi truyền (VSS).

Giải phóng mặt bằng.

Giải phóng mặt bằng đại diện cho khối lượng huyết tương (VP) mà từ đó thuốc được loại bỏ trên mỗi đơn vị thời gian để giải thích cho việc loại bỏ nó khỏi cơ thể. Giải phóng mặt bằng = loại bỏ x vp.

Khi khoảng trống tăng thời gian bán hủy giảm, và khi khối lượng phân phối tăng, thời gian bán hủy cũng vậy. Giải phóng mặt bằng cũng có thể được sử dụng để mô tả mức độ nhanh chóng của thuốc giữa các ngăn. Thuốc ban đầu được phân phối vào khoang trung tâm trước khi phân phối đến các ngăn ngoại vi. Nếu khối lượng phân phối ban đầu (VC) và nồng độ mong muốn cho hiệu quả điều trị (CP), có thể tính toán liều tải để đạt được nồng độ đó:

Tải liều = cp x vc

Nó cũng có thể được sử dụng để tính toán liều bolus cần thiết để tăng nhanh nồng độ trong quá trình truyền liên tục: liều bolus = (CNEW - Cactual) X VC. Tốc độ truyền để duy trì trạng thái ổn định = độ thanh thải CP x.

Các chế độ truyền dịch đơn giản không đạt được nồng độ huyết tương trạng thái ổn định cho đến khi ít nhất năm bội số của cuộc sống nửa vời. Nồng độ mong muốn có thể đạt được nhanh hơn nếu một liều bolus được theo sau bởi tỷ lệ truyền dịch.