Tin tức

Mối đe dọa toàn cầu của huyết khối tĩnh mạch (VTE)

Huyết khối tĩnh mạch (VTE), sự kết hợp nguy hiểm giữa huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) và thuyên tắc phổi (PE), cướp đi sinh mạng của hơn 840.000 người trên toàn cầu mỗi năm—tương đương với một người chết cứ sau 37 giây. Đáng báo động hơn, 60% các trường hợp VTE xảy ra trong thời gian nằm viện, khiến nó trở thành nguyên nhân hàng đầu gây tử vong không theo kế hoạch trong bệnh viện. Tại Trung Quốc, tỷ lệ mắc VTE tiếp tục tăng, đạt 14,2 trên 100.000 dân vào năm 2021, với hơn 200.000 trường hợp mắc bệnh. Từ những bệnh nhân cao tuổi sau phẫu thuật đến những người đi công tác trên các chuyến bay đường dài, nguy cơ huyết khối có thể âm thầm rình rập—một lời nhắc nhở rõ ràng về bản chất nguy hiểm và sự phổ biến rộng rãi của VTE.

I. Ai là đối tượng có nguy cơ? Phân tích các nhóm có nguy cơ cao

Các nhóm dân cư sau đây cần được tăng cường cảnh giác:

1. Những "Nạn nhân vô hình" ít vận động
   Ngồi lâu (>4 giờ) làm chậm đáng kể lưu lượng máu. Ví dụ, một lập trình viên họ Zhang bị sưng chân đột ngột sau nhiều ca làm thêm giờ liên tiếp và được chẩn đoán mắc huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) - một hậu quả điển hình của tình trạng ứ đọng tĩnh mạch.

2. Các nhóm nguy cơ do điều trị y khoa gây ra

   • Bệnh nhân phẫu thuật: Bệnh nhân sau phẫu thuật thay khớp có nguy cơ mắc huyết khối tĩnh mạch (VTE) lên đến 40% nếu không được điều trị dự phòng bằng thuốc chống đông máu.
   • Bệnh nhân ung thư: Tử vong do huyết khối tĩnh mạch (VTE) chiếm 9% tổng số ca tử vong do ung thư. Một bệnh nhân ung thư phổi họ Li, người không được điều trị chống đông máu đồng thời trong quá trình hóa trị, đã tử vong do thuyên tắc phổi (PE) - một bài học cảnh tỉnh.
   • Phụ nữ mang thai: Sự thay đổi nội tiết tố và sự chèn ép mạch máu do tử cung đã dẫn đến việc một phụ nữ mang thai họ Lưu bị khó thở đột ngột trong ba tháng cuối thai kỳ, sau đó được xác nhận là thuyên tắc phổi (PE).

3. Bệnh nhân mắc bệnh mãn tính với nhiều nguy cơ chồng chéo
   Độ nhớt máu cao ở người béo phì và người mắc bệnh tiểu đường, kết hợp với lưu lượng tim giảm ở bệnh nhân suy tim, tạo điều kiện thuận lợi cho sự hình thành huyết khối.

Cảnh báo khẩn cấp: Hãy tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức nếu bị sưng chân đột ngột một bên, đau ngực kèm khó thở hoặc ho ra máu — đây là cuộc chạy đua với thời gian.

II. Hệ thống phòng thủ nhiều tầng: Từ phòng thủ cơ bản đến phòng thủ chính xác

1. Phòng ngừa cơ bản: "Câu thần chú ba từ" để phòng ngừa huyết khối
   • Vận động: Đi bộ nhanh hoặc bơi lội 30 phút mỗi ngày. Đối với nhân viên văn phòng, hãy thực hiện bài tập co duỗi mắt cá chân (10 giây gập mu bàn chân + 10 giây duỗi bàn chân, lặp lại trong 5 phút) mỗi 2 giờ. Khoa điều dưỡng Bệnh viện Đại học Y Liên hợp Bắc Kinh đã phát hiện ra rằng bài tập này làm tăng lưu lượng máu ở chi dưới lên 37%.
   • Uống đủ nước: Uống một cốc nước ấm khi thức dậy, trước khi đi ngủ và trong những lúc thức giấc ban đêm (tổng cộng 1.500–2.500 ml/ngày). Bác sĩ tim mạch Wang thường khuyên bệnh nhân: "Một cốc nước có thể làm giảm một phần mười nguy cơ huyết khối của bạn."
   • Nên ăn: Cá hồi (giàu Ω-3 chống viêm), hành tây (quercetin ức chế kết tập tiểu cầu) và nấm đen (polysaccharide làm giảm độ nhớt của máu).
2. Ngăn ngừa bằng cơ học: Thúc đẩy lưu lượng máu bằng các thiết bị bên ngoài
   • Vớ nén y tế (GCS): Một phụ nữ mang thai họ Chen đã mang vớ nén y tế từ tuần thứ 20 của thai kỳ cho đến khi sinh con, giúp ngăn ngừa hiệu quả chứng giãn tĩnh mạch và huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT).
   • Phương pháp nén khí gián đoạn (IPC): Bệnh nhân sau phẫu thuật chỉnh hình sử dụng IPC đã giảm 40% nguy cơ huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT).
3. Phòng ngừa bằng phương pháp dược lý: Quản lý chống đông máu theo từng nhóm đối tượng
   Dựa trên thang điểm Caprini:

   Mức độ rủi ro	Dân số điển hình	Quy trình phòng ngừa
   Thấp (0–2)	Bệnh nhân trẻ tuổi phẫu thuật xâm lấn tối thiểu	Huy động sớm + IPC
   Mức độ vừa phải (3–4)	Bệnh nhân phẫu thuật nội soi lớn	Enoxaparin 40 mg/ngày + IPC
   Cao (≥5)	Bệnh nhân thay khớp háng/ung thư giai đoạn cuối	Rivaroxaban 10 mg/ngày + IPC (gia hạn 4 tuần cho bệnh nhân ung thư)

Cảnh báo chống chỉ định: Chống chỉ định dùng thuốc chống đông máu trong trường hợp đang chảy máu hoặc số lượng tiểu cầu <50×10⁹/L. Ngăn ngừa chảy máu bằng phương pháp cơ học an toàn hơn trong những trường hợp này.

III. Các nhóm dân số đặc biệt: Chiến lược phòng ngừa phù hợp

1. Bệnh nhân ung thư
   Đánh giá nguy cơ bằng mô hình Khomana: Một bệnh nhân ung thư phổi họ Wang với điểm số ≥4 cần dùng heparin trọng lượng phân tử thấp hàng ngày. Xét nghiệm mã vạch PEVB mới (độ nhạy 96,8%) cho phép xác định sớm các bệnh nhân có nguy cơ cao.

2. Phụ nữ mang thai
   Chống chỉ định dùng Warfarin (nguy cơ gây quái thai)! Hãy chuyển sang dùng Enoxaparin, như trường hợp của một phụ nữ mang thai họ Lưu đã sinh nở an toàn sau khi dùng thuốc chống đông máu đến 6 tuần sau sinh. Sinh mổ hoặc béo phì kèm theo/tuổi mẹ cao cần phải dùng thuốc chống đông máu ngay lập tức.

3. Bệnh nhân chỉnh hình
   Việc điều trị chống đông máu phải được tiếp tục ít nhất 14 ngày sau phẫu thuật thay khớp háng và 35 ngày đối với gãy xương háng. Một bệnh nhân họ Zhang đã bị thuyên tắc phổi sau khi ngừng điều trị sớm – một bài học về việc tuân thủ điều trị.

IV. Cập nhật hướng dẫn năm 2025 của Trung Quốc: Những tiến bộ đột phá

1. Công nghệ sàng lọc nhanh
   Công nghệ Fast-DetectGPT của Đại học Westlake đạt độ chính xác 90% trong việc xác định văn bản do AI tạo ra, hoạt động nhanh hơn 340 lần, giúp các tạp chí lọc bỏ các bài gửi chất lượng thấp do AI tạo ra.

2. Các phác đồ điều trị được cải tiến

   • Giới thiệu về "PTE thảm khốc" (huyết áp tâm thu <90 mmHg + SpO₂ <90%), kích hoạt sự can thiệp của nhóm PERT đa ngành.
   • Khuyến cáo giảm liều apixaban cho bệnh nhân suy thận (eGFR 15–29 mL/min).

V. Hành động tập thể: Xóa bỏ chứng huyết khối thông qua sự tham gia toàn cầu

1. Các cơ sở chăm sóc sức khỏe
   Hoàn thành việc chấm điểm Caprini trong vòng 24 giờ sau khi nhập viện cho tất cả bệnh nhân nội trú. Bệnh viện Đại học Y Liên hợp Bắc Kinh đã giảm tỷ lệ mắc VTE xuống 52% sau khi thực hiện quy trình này.

2. Tự quản công cộng
   Giảm 5% trọng lượng cơ thể ở những người có chỉ số BMI >30 làm giảm nguy cơ huyết khối đến 20%! Bỏ thuốc lá và kiểm soát đường huyết (HbA1c <7%) là vô cùng quan trọng.

3. Khả năng tiếp cận công nghệ
   Quét mã để xem hướng dẫn bài tập bơm mắt cá chân. Dịch vụ cho thuê thiết bị IPC hiện đã có mặt tại 200 thành phố.

Thông điệp cốt lõi: Huyết khối tĩnh mạch (VTE) là một "kẻ giết người thầm lặng" có thể phòng ngừa và kiểm soát được. Hãy bắt đầu bằng bài tập co duỗi mắt cá chân tiếp theo của bạn. Hãy bắt đầu bằng ly nước tiếp theo của bạn. Giữ cho máu lưu thông tự do.

Tài liệu tham khảo

1. Chính quyền thành phố Yên Đài. (2024).Giáo dục sức khỏe về huyết khối tĩnh mạch.
2. Hướng dẫn của Trung Quốc về phòng ngừa và điều trị bệnh huyết khối(2025).
3. Viện Vật lý và Hóa học, Viện Hàn lâm Khoa học Trung Quốc. (2025).Những tiến bộ mới trong dự đoán nguy cơ huyết khối tĩnh mạch ở bệnh nhân ung thư.
4. Giáo dục Y tế Công cộng. (2024).Các biện pháp phòng ngừa cơ bản cho nhóm dân số có nguy cơ cao mắc huyết khối tĩnh mạch sâu (VTE).
5. Đại học Westlake. (2025).Báo cáo kỹ thuật Fast-DetectGPT.